摘 要：目的 分析我院传染病疫情漏报原因，提出防止传染病漏报对策。方法 收集2012年1月～2013年12月医院两年的住院病人和门、急诊部传染病病人进行查漏和分析。结果2012年传染病漏报率为1.67%，2013年传染病漏报率为0.5%。自2013年HIS系统启动后，门诊日志电子信息化管理，改进传染病疫情报告管理措施，传染病的漏报率显著下降。 结论 严格执行医院传染病报告制度，强化传染病管理法制观念及报病意识，掌握各种传染病的诊断标准，落实传染病报告责任，加强传染病督查力度，实行传染病信息化管理，是防止医院传染病漏报的最有效手段。

关键词：医院传染病；漏报；对策

传染病疫情报告工作是卫生行政部门掌握传染病发生、发展的重要渠道，而医院的传染病报告是我国疫情信息的主要来源，因此医院报告的质量至关重要，自2003年非典疫情爆发后，医院传染病报告工作得到空前重视，2006年我院开始实行传染病24h网络直报，但仍然存在漏报现象。为防止传染病漏报，我院预防保健科每月对全院住院病人和门、急诊就诊病人都进行传染病漏报调查，制定一系列的传染病报告制度和奖惩制度。2013年开始全院门诊日志电子信息化管理，漏报率明显下降。

1 材料与方法

1.1 资料

2012年1月～2013年12月出院诊断为传染病的病例和门、急诊就诊病人的门诊日志上诊断为传染病的病例，以及实验室结果查询为阳性的病例。

1.2 方法

预防保健科人员每月组织相关人员进行传染病漏报调查。查门诊部、急诊科门诊日志和住院病人的登记簿，将上述登记簿上诊断为传染病的与预防保健科传染病登记本及网络直报病例数进行核对；通过实验室查询结果为阳性和影像科摄片提示为结核的病例与传染病网络报告病例进行核对，定期到医院病案室按疾病分类查询出院诊断为传染病病种的病例与传染病网络报告病例数进行核对，没有上报者均为漏报。

2 结果

2012年1月～2012年12月我院计报告各类传染病1193例，共漏报20例（内科门诊5例病毒性肝炎、泌尿外科2例淋病、输血科1例梅毒、儿科9例手足口病、妇科门诊3例尖锐湿疣），漏报率平均为1.67%。

2013年1月～2013年12月我院计报告各类传染病毒1181例，共漏报6例（感染科2例病毒性肝炎、妇科2例梅毒、儿科2例手足口病），漏报率平均为0.5%。

3 漏报原因分析与讨论

1.部分临床医师对传染病疫情报告认识不足，法制观念不强，执行医院制定的传染病报告制度力度不够。医生认为填写传染病报告卡增加了自己额外工作负担，因此对传染病报告工作的积极性不高，责任性不强，如住院病人在住院期间确诊某种法定传染病，到出院时才报告，造成迟报，甚至有些出院时未及时上报，没有实行首诊医生负责制，个别病人曾入住普通病区，因诊断未明确，最后造成漏报。

2.门诊日志管理存在缺陷 2012年门诊日志是手工登记，临床医生超负荷工作，部分医生对登记门诊日志的认识不足，认为登记意义不大，造成漏报，因门诊日志登记不全，预防保健科无法准确查漏。

3.检查科室与感染科医生、防保科之间信息反馈不及时 检查科室查出阳性结果后，病人拿了结果没有到感染科医生处就诊，门诊日志又没有详细记录病人信息或无记录，检查科室与感染科医生和防保科之间没有及时信息反馈，医生因而不能及时进行填写传染病报卡，预防保健科疫情人员无法追踪，造成漏报。

自2012年8月开始，我院加强医务人员的传染病疫情知识及报告的培训，特别是对新上岗的医生进行岗前培训，向每个医生发放传染病报告与管理相关知识材料，制定严格的传染病报告制度和奖惩制度，要求门诊医生必须按盐城市疾控中心要求填写门诊日志，对没按要求填写的医生进行一定的处罚。2013年我院实行HIS系统管理后，把传染病报告纳入系统管理，门诊日志电子化管理，大大减轻了医生工作量，同时门诊日志登记率达100%。科室医生、预防保健科工作人员每天在HIS系统上可以查看所有就诊病人信息，督查各类传染病报告情况，并通过查看检验科信息，查询到病人阳性结果，及时反馈给临床医生，执行首诊医生负责制，要求医生在规定时限内报出传染病报卡，从而保证防保科疫情人员实行传染病24h网络直报。

4 对策

目前人类面临新老传染病的双重威胁，做好传染病报告工作任重而道远。为防止传染病漏报，确保传染病能在规定时限报告。具体措施如下：

4.1 加强传染病法规培训

进一步加强传染病防治法律法规知识的宣传和学习，提高医务人员的法律意识，明确报告疫情是每个医务工作者的职责和义务。特别对新进人员进行岗前培训，认真掌握传染病断诊标准，明确传染病报告的报告时限和报告病种。

4.2 加强传染病报告管理

加强传染病报告制度和奖惩制度的执行力度，实行首诊医生负责制，发生传染病漏报追究首诊医生责任，并进行一定的处罚，所属科室科主任也负连带责任。对传染病报告、转诊及时的临床医生进行相应的奖励。

4.3 加强传染病督查力度

疫情报告专职人员充分行使自已的职责，利用每天下科室收卡时机，提醒、督促医师及时报卡，发现问题立即找本人修改或重填，加强和临床医生、检验科的联系，，及时将传染病阳性检验结果反馈给临床医生，通知首诊医生及时报出传染病报告卡，同时坚持按传染病疫情报告管理规范的要求，每月进行传染病漏报调查，检查各科室门诊日志，传染病登记本以及住院病例，发现漏报及时反馈给漏报医生，及时补报。

4.4 加强传染病网络建设

进一步完善门、急诊的门诊日志登记工作信息化管理，建立各种疾病监测登记簿。避免以前因手工登记字迹不清的弊端，既减轻了临床医生工作量，也方便了预防保健科人员对传染病报告工作的督查和管理。同时在电脑管理系统中设置报病预警程序，在医生诊断传染病时能自动提醒医生报告传染病卡，以杜绝传染病漏报的发生。

参考文献

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