【摘要】注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的的轻微脑功能障碍综合症，这种注意力不集中和多动、冲动行为的程度与个体所处的年龄严重不符，并严重干扰其学业与生活。注意力缺陷多动障碍行为的产生有多种原因，如遗传、神经递质、产前、出生后的环境、以及家庭和心理社会等因素。学校与家庭都逐渐重视对这些孩子的特殊教育。

【关键词】注意力缺陷多动障碍;行为表现;原因分析;  教育干预

一、案例背景

在刚接手一年级时，发现我们班梁同学的行为与其他学生有所不同。他坐在教室起眼的位置，他的行为也引起了所有老师的注意。

在一段时间的相处后，怀疑他患有注意力缺陷与多动障碍，因此对他的行为进行了一个月的观察，发现了一些明显性的行为：上课注意力难以集中，时不时会看向窗外，或者玩桌面的笔和橡皮，神情游离不定;可以独立完成一道简单的竖式计算，但不能连续完成六道竖式计算，作业的板书十分脏乱，不用尺子;回答问题的内容天马行空，思考不够周全，经常只能想到问题的一个方面。课后喜欢一个人坐在座位上，似乎没有亲近的好朋友。与同学交流的内容，是一些他看到的现象，很少谈论对于这个现象的感受与心情。课间操身体的协调性不是很好，在课间操时要么就是站在那里不动，要么就是乱做，动作看起来是滑稽的，很难跟上音乐的节奏，并且难以完成跳绳运动，只能简单的跳一两个。排队回教室的过程中总是东张西望，没法一直看着前方。体育课身体转动迟钝、缺乏组织性和目的性，无法跟上体育老师的口令做向左向右转;在自由活动时间，经常看见他一个人蹲在操场的大树下捡树上掉下来的颗粒，不参与其他同学的扮演性活动。午餐午休吃饭慢，想喝水时直接跑上讲台跟老师说要去装水。就餐完后，难以入睡，喜欢玩自己的小被子和枕头，一中午不睡觉，下午精力也不会受到影响。

二、原因分析

（一）生理原因。家族性的遗传和脑组织损伤是儿童多动障碍的生理原因。

（二）家庭环境。父母之间的争吵，以及父母的坏脾气，暴力行为，过早跟父母的分离均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。其中家庭过于严厉的管教方式对孩子的依恋方式有很大影响，缺乏安全感、无法满足情感的需求。简单粗暴的教育方式与孩子多动的行为是一个恶性的循环，形成恶性的行为互动。

三、干预措施

（一）家庭干预。建立民主型的家庭教育方式，让父母会照顾孩子的情绪与自尊，在要求孩子做一件事情时会询问孩子的想法，与他们一起制定计划。如确定任务开始与结束的时间，并会在孩子顺利完成任务后给予物质与精神上的奖励。民主型的教养方式更利于多动症儿童的成长。

（二）学校干预。学校干预是我主要能帮助该学生的场所，由于不在特殊学校，因此对于他的干预是有限的，在一年级到二年级的这一年里，我使用了以下几种干预方法：

1.无条件的积极关注。对于该学生在课堂上的许多不良行为，采取了更加包容的态度，不会只是简单粗暴的批评，经常会喊他起来回答问题，在全班同学的面前表扬他，让其他学生发现该学生也有许多的优点。

2.教授情绪管理策略和进行社交技能训练。教师可以通过教授情绪管理策略和进行社交技能训练，帮助注意缺陷多动障碍学生培养积极的人际关系。在情绪管理上，教师需要鼓励学生表达自己的感受以及想与其他学生成为朋友的欲望，引导学生解决情绪问题。在社交训练上，教师可以让孩子去学会倾听、谈判教授学生特定的社会技能，如倾听技能、会话技能以及对嘲笑和批评的回应技能等。

3.组织与管理策略的支架式教学。注意缺陷多动障碍儿童的工作记忆也有缺陷，因此他们在需要计划与管理的任务上表现出困难。对此，教师需要对学生提出时间和方法指导，可以对学生需要完成的任务进行排序，进行时间规定。其次，教师可以为学生提供目标和计划制定方面的指导（例如，如何确定任务中涉及的关键步骤）。最后，教师应让学生拥有自我监控能力，如合理监控自己的任务时间，并学会调整自已的组织策略。

4.强化消退训练。使用强化原理和消退训练是行为主义流派常用的方法，在教育中可以用这两个方法来辅助。对于该生认真完成作业、积极回答问题、帮助同学的行为给予了及时的鼓励强化，用代币方式鼓励他继续保持;对经常出现铅笔不见、课桌脏乱、影响同学等不良行为及时的制止，运用消退训练，对不满行为不予理睬。

5.程序训练。二年级为他安排了一定的程序训练，比如在数学课中，老师说出一句乘法口诀，他会立刻接这句乘法口诀的得数并安静下来。教师的积极反馈让学生会得到满足，并有继续做好的念头。这是一个循序渐进的过程，从15s、一分钟到半节课，可有效地控制他的行为。

6.对复杂任务的支架式教学。为了提高学生遵循多步骤指令的能力，教师可以在传递多项指令时，注意在每个指令间做出适当停顿，给学生时间来加工信息。其次，教师可以为学生提供明确的学习策略指导，帮助学生更系统地处理复杂的学习任务（如写数学的解决问题）。工作记忆差的学生可能还需要额外的记忆辅助工具（如提示卡、图片集）。教师还可以为学生提供练习记忆步骤的机会，以促进这些关键步骤的内化。当学生掌握后可以撤销对他们的外部支持。

四、干预教育成效

通过这一年的家校配合训练，梁同学在各方面有所进步，上课坐姿有所改善，书面作业更加工整，沟通能力有所提高，但对于这类儿童行为的矫正是一个长期的过程，后续会针对他的情况适时的调整教育目标。