摘 要：现代医学发展、教育模式的转变以及当今医患关系问题逐渐使医学生的综合素质教育得到了愈加广泛的关注，高素质全面发展逐渐成为一个合格医学人才的必备要求。本文基于医学职业胜任力要求，针对医学生培养模式特点，从学生工作的视角对高等医学教育阶段医学生综合素质培养模式提出思考。

关键词：职业胜任力；综合素质；医学生

随着医学科技的不断发展和现代医学发展模式和医学教育模式的转变，社会对医学人才的要求也不断提升。一方面，2012年5月“教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见“提出优化临床医学人才培养结构，构建“5+3” （五年医学院校教育加上三年住院医师规范化培训）为主体的临床医学人才培养体系，规范了医学生的临床技能训练，使医学生临床专业技能培养成果得到有效保障；2015年3月“教育部办公厅关于做好七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化人才培养改革工作的通知”深化落实标准化、规范化的医学人才培养体系，进一步强化了医学生的专业知识技能培养。另一方面，当今社会医患关系问题的逐渐突显和医疗体系改革，使医学人才的人文素养及职业道德发展得到广泛的关注，一个优秀的医学生除了应是具有医学专业知识和技能的专业型人才，更是应具备良好人文素养，思想道德素质、心理素质、身体素质、实践能力，创新科研能力、法律素质等综合素质的复合型医学人才，高素质全面发展逐渐成为一个合格医学人才的必备要求，也为高等医学生综合素质教育提出了新的思考。

1 医学生职业胜任能力要素

所谓胜任力就是从业人员必须具备的完成和胜任本职工作所需要的能力和技能，包括技能、知识、自我概念、动机、特质等因素。国际医学教育专门委员会（LIME）制定的“全球医学教育最基本要求“（GMER）明确界定了医学毕业生应具备的基本核心能力，分为七大领域共60条指标 ，包含医学科学知识基础、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理等专业胜任力，同时强调了职业价值、态度、行为与伦理、沟通技能、交流与沟通技能、批判性思维和研究等可迁移性技能和自我管理技能的重要性。无独有偶，世界医学联合会（WFME）要求医学毕业生具备能力包括基本生物医学科学知识、一般临床技能、行为及社会科学知识、人文修养、临床决断能力、沟通能力、医学伦理；美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）认定医生核心能力涵盖医疗诊治、医学知识、以实践为基础的学习与提高、人际沟通技能、职业精神、以系统为基础的实践；我国教育部、卫生部印发的《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》中对于医学毕业生应达到的基本要求，包括10项知识目标，12项思想道德与职业素质目标以及13项技能目标，而13项技能目标中有超过半数技能要求与毕业生可迁移性技能与自我管理技能有关，可见当代医学教育已逐渐从以医学知识及临床技能培养的系统性向以职业胜任力培养为导向，其中，医学生的职业价值以及行为伦理的建立、沟通表达能力、思考与实践能力以及对专业知识运用能力可以说是医学生胜任力中除专业知识技能外最核心的四项职业能力胜任要素。

2 基于胜任力的医学生成长发展模式思考

医学学科其本身复杂而庞大的知识结构体系使得高等院校医学专业教育普遍存在课程多，知识量大，学生学业压力相对较大的形势，加之目前医学院校培养计划更多地注重专业知识的教育，从而相对忽略整体素质的发展。专业课和专业基础课学时过多，导致学生将大量时间用于专业学习，导致人文课程和第二课堂开展受限，过分重视专业成绩的评价体系也使学生忽视了自身发展素质培养的重要性。同时，职业规划教育不到位，使得医学生主动学习意识薄弱。医学生首先的身份是“学生“，职业规划教育的目的是帮助学生通过唤醒其生涯规划意识，探索自我，分析坏境，做出决策进而促进学生主动自我学习成长以达成自身职业目标。然而现阶段学生职业规划教育因教学资源，课时安排，师资力量等因素，教学效果仍不尽人意，在一定程度上导致医学生对于自身综合素质的发展和培养意识欠缺。

基于医学生胜任力中核心的四项非专业知识技能的职业能力胜任要素，结合我国高等医学院校临床医学专业五年制学生培养方案和临床医学专业培养特点，医学生本科教育前三年“基础段“被我们视为培养医学生综合素质的黄金阶段，相比临床教育段，“基础段”更有利于学生综合能力培养和开展素质教育，而在此阶段大学生心理年龄特性决定了鼓励学生进行体验式成长是获得职业胜任力中人际沟通、价值伦理等可迁移性能力和自我管理能力最行之有效的方法之一。在专业课程课时多，院校搭建素质成长平台有限的客观条件下，通过充分发挥学生联合会。学生班级及社会资源的作用，建立与开发学生成长成才”三通道“培养模式，保证学生获得最广泛而最适合自身特征的综合素质发展路径。

所谓”三通道“，即学生班级、学生会及个人与社会关系三个发展通道的选择，学生班级层面，担任班级主要干部，主持及参与班级文化建设，班委团队带领，班级事务管理等工作；学生会层面，参与及体验学生团体部门日常工作的管理和实施，各部门工作间的协调沟通、合作，学生活动的组织与策划，学生团队制度建设与管理等工作；个人与社会层面，社会实践、志愿者服务，社团活动等。学生凭借自我认知与自我期望自主选择发展通道，并在该路径上获得进一步的自我澄清，，充分认识，从而从体验式成长中得到职业胜任力的发展。

3 “三通道“模式对医学生职业胜任力形成机制

医学生综合素质成长“三通道”模式的核心是通过学生自主选择发展路径并在该路径中获得自我成长平台以实现胜任力的习得，其主要表现形式即在三个相对独立而相互贯通的成长路径中。（1）通过其所在通道提供的成长平台发挥自我能动性，实现形式多样化的体验式成长，可以及大程度的帮助学生在工作中学会思考，完善自身价值系统，引导其正确处理个人与社会的关系；（2）完善知识架构，在具备扎实的专业理论水平的同时，通过班级、学生会部门及其他活动和工作拓展学生的综合能力，提高分析问题、解决问题的思维与逻辑，锻炼学生多维度实践技能，提升实际动手能力，操作能力，突发情况应对能力，判断力等医学生胜任力要素目标。（3）通过阶段性递进的实践积累，着力培养学生观察，捕捉信息前沿发展动态，形成主动探究，调动和创造个人潜能不断提升主动发现、分析并完善工作的能力，充分发挥个体的主体性，能动性和前瞻性。（4）“通道”内部学生，通过自我帮扶，榜样引领，帮助学生在经验与体验中发现、寻找、领悟构建和谐人际关系方式方法，促进其提高语言表达能力和非语言表达能力，强化沟通协调能力、团队协作能力等医学生胜任力中可迁移技能的习得。

全面发展的高素质医学专业人才是现代医学持续、积极、健康的发展的根本保证，医学生的全面发展和综合素质教育是当代高等医学院校面临的重要课题。根据医学职业胜任能力要求，一个合格的医学毕业生不仅应具备扎实的学科知识和临床技能，良好的职业素质及综合能力也是其作为一个医学专业人才所不可或缺的要素。鉴于医学教育其本身的系统性及复杂性，在医学生教育的基础阶段，以构建和发挥学生成长“三通道”模式，对学生进行成长引领，系统有序地配合学生专业知识学习，同时调动学生自主探索，自主体验，自我发展，从而培养和提升其职业胜任力，对医学生综合能力发展及医学专业人才的培养都具有重要的意义。

参考文献

1. 《教育部 卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》（教高[2012]6号）

2.《 教育部办公厅关于做好七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化人才培养改革工作的通知》（教高厅[2015]2号）

3. 张莉，张俊祥等. 医学生综合素质教育的改革思路[J]. 蚌埠医学院学报，2010，35（2）：191-193